Smertestopmøde

Smertestopmøde

HEALING CHRONIC PAIN SUMMIT

"Det er sandsynligvis på nuværende tidspunkt, at en programmeringsfase tidligt derpå gør hjernen mere sårbar senere for at udvikle et kronisk smertesyndrom."

Deltag i tusindvis der registrerer sig for at se dette online topmøde med 47 førende eksperter.

På dette topmøde anerkender og erkender vi, at alle har en unik historie omkring deres smerte, og vi empati med det, du går igennem. Vi kaster også lys på forskellige måder at se på kroniske smerter. Vi vil gerne give dig nogle nye nøgler til at låse op for døren for at genvinde din livskvalitet. Hver historie er unik, og forskellige former for kronisk smerte kan være forskellige manifestationer af lignende dybe rotte ubalancer i krop, sind og ånd.

Her er et eksempel på min præsentation:

Klik her for at få adgang til Healing Chronic Pain Summit

Pain Summit Facebook siden er her.

Fascinerende undersøgelsesrapporteringsresultater opnået fra næsten 12,000-personer over hele verden som en del af American Gut Project

Fascinerende undersøgelsesrapporteringsresultater opnået fra næsten 12,000-personer over hele verden som en del af American Gut Project

'Største' mikrobiomestudie vejer ind på vores tarmhelse

Fascinerende undersøgelsesrapporteringsresultater opnået fra næsten 12,000-personer over hele verden som en del af American Gut Project. Største resultater af denne milepælstudie er den kendsgerning, at det er mangfoldigheden af ​​plantebaserede fødevarer, som en person forbruger (og ikke kun det faktum, at nogen identificerer sig som veganer eller vegetar), der påvirker gutens mikrobielle mangfoldighed og relative overflod, og at der er en forening af psykiske lidelser med gutmikrobielle funktioner, med tarmmikrobielle karakteristika, der er mere ens blandt flere psykiatriske sygdomme end sammenlignet med raske individer. Selvom resultaterne udelukkende er baseret på foreninger og ikke giver mulighed for at fremsætte udtalelser om årsagssammenhæng, repræsenterer de den mest omfattende analyse af gutmikrobielle data, der er offentliggjort til dato.

 

Vigtige konsekvenser for udviklingen af ​​fremtidige terapeutiske strategier ved anvendelse af engraftment af mikrobielle arter i vores tarmmikrobiom.

Vigtige konsekvenser for udviklingen af ​​fremtidige terapeutiske strategier ved anvendelse af engraftment af mikrobielle arter i vores tarmmikrobiom.

En eksklusiv metabolisk niche gør det muligt at indføre belastning i tarmmikrobiotikken
Elizabeth Stanley Shepherd, William C. DeLoache, Kali M. Pruss, Weston R. Whitaker og Justin L. Sonnenburg

 

Efter programmeringen af ​​gutmikrobiotas generelle sammensatte arkitektur i det tidlige liv forbliver det etablerede mikrobielle økosystem ret stabilt og elastisk over for forstyrrelser i hele livet. Sådanne forstyrrelser indbefatter infektioner, kolonrensning, diæt eller antibiotikumindtagelse. Selv om dette er stabilitet og modstandsdygtighed generelt har stor gavn for værten, bliver det en udfordring, når vi forsøger at modificere en kompromitteret mikrobiom ved indtagelse af probiotika eller fekal mikrobiell transplantation. Før vi kan fortsætte med at modulere en maladaptiv eller sygdomsrelateret tarmmikrobiell sammensætning ved sådanne interventioner, er der behov for grundlæggende indsigt i de faktorer, der påvirkerom og under hvilke omstændigheder nye stammer af bakterier kan integreres i en eksisterende,kompleks mikrobiota.

Denne seneste undersøgelse fra Sonnenburg lab viser hos mus, at den kombinerede administration af et specifikt sukkermolekyle kaldet porfyr og en mikrobiel stamme, der ikke er en del af den normale tarmmikrobiota, men som indeholder generne til udelukkende udnyttelse af dette sukkermolekyle, resulterer i engraftment af den nye mikrobe i det eksisterende tarmmikrobielle økosystem. Som forklaret af forfatterne: "Privilegeret næringsadgang giver mulighed for pålideligengraftment af den eksogene stamme ved forudsigelige overflod imus der indeholder forskellige samfund af tarmmikrober.

Disse fund har vigtige konsekvenser for udviklingen af ​​fremtidige terapeutiske strategier ved hjælp af engraftment af manglende eller nye mikrobielle arter i vores tarmmikrobiom. Sådanne strategier kan blive vigtige for behandlingen af ​​sådanne forskellige lidelser som autismespektrumforstyrrelser, inflammatoriske tarmsygdomme og fedme.

 

 

Ubestridelige sundhedsmæssige fordele ved den traditionelle middelhavs kost

Ubestridelige sundhedsmæssige fordele ved den traditionelle middelhavs kost

Støttet af den stærkeste videnskabelige beviser, den traditionelle middelhavs kost er stadig den sundeste diæt til rådighed, med sundhedsmæssige fordele for en række almindelige kroniske sygdomme, herunder beskyttelse mod koronar vaskulær sygdom, nogle former for kræft og slagtilfælde.

Den traditionelle middelhavs kost er karakteriseret ved et højt indtag af olivenolie, frugt, nødder, forskellige grøntsager og korn; et moderat indtag af fisk og fjerkræ et lavt indtag af mejeriprodukter, rødt kød, forarbejdede kød og slik; og en moderat mængde rødvin forbruges med måltider. Denne form for kost, som har udviklet sig i hundreder af år i lande omkring Middelhavet, er naturligvis fundamentalt forskellig fra de moderne kostvaner, der fremmes for deres ofte ikke understøttede sundhedsmæssige fordele i dag, herunder paleo-, ketogen- eller korn- og glutenfri diæt.

Et af de mest kendte nyere kliniske forsøg til støtte for Middelhavet kost var PREDIMED undersøgelse, som viste, at i forsøgspersoner med øget risiko for hjerte-kar-hændelser var adhærensen til en middelhavsdiæt, der enten blev suppleret med nødder eller med ekstra jomfruolie, en signifikant reduktion af kardiovaskulære hændelser sammenlignet med en kontroldiæt (rådgivning om reduktion af kosten fed). Fordelene ved begge typer middelhavsdiæt var så slående, at det kliniske forsøg blev stoppet efter en median af 4.5 år.

Selv om yderligere kulturelle, sociale og livsstilsfaktorer kan være involveret spekulerede forfatterne af undersøgelsen det den lavere kardiovaskulære dødelighed i middelhavslandene sammenlignet med de nordlige europæiske lande eller USA kan forklares ved overholdelse af en middelhavs kost. Selv om det allerede er blevet påvist i små videnskabelige studier, at denne diæt har positive virkninger på hjernens funktion og endda struktur, er der nu flere kontrollerede undersøgelser, der evaluerer de fordelagtige virkninger af middelhavsdietten i depression, Alzheimers sygdom og Parkinsons sygdom.

En middelhavs kost er ikke kun god for hjertet og hjernen som en nylig undersøgelse på dets virkning på kronisk leversygdom viser. Undersøgelsen udført hos 1521 patienter med ikke-alkoholisk fedtsyge (NALFD) viste, at en af ​​de mest almindelige leverlidelser effektivt kan behandles ved blot at overholde en middelhavsstil, f.eks. I stor grad plantebaseret kost.

Blandt de mange faktorer, der bidrager til de ubestridelige fordele ved Middelhavsstil kost er en reduktion af usunde komponenter i den typiske nordamerikanske kost, der er karakteriseret ved et stort forbrug af animalske produkter, raffinerede sukkerarter, forarbejdede fødevarer og reduceret indtag af plantebaseret mad ( fx kostfiber). Det er velkendt, at disse faktorer, især reduktionen af ​​kostfiberindtag, bidrager til en ændring i tarmens mikrobiom. Dette fører til en lav grad af aktivering af tarmenes immunsystem, hvilket resulterer i forhøjede blodniveauer af immunsystemmediatorer (en tilstand, der betegnes metabolisk toksæmi), der påvirker hvert organ i kroppen, herunder hjertet, leveren og hjernen.

Der er ting at huske på, når man taler om Middelhavet kost:

Den amerikanskiserede version af denne kost, som den almindeligt annoncerede tyklagede pizza dej dækket med masser af ost, store pastaretter med cremet sauce og masser af rødt kød, er opfedning og giver sandsynligvis ikke længere de ovenfor nævnte fordele (selvom dette er aldrig blevet testet videnskabeligt).

Traditionelle kostvaner, der forbruges i lande omkring Middelhavet, herunder men ikke begrænset til Spanien, Grækenland og Libanon, består af lignende ingredienser og har formentlig tilsvarende sundhedsmæssige fordele. De moderne modifikationer af kostvaner i disse lande med øgede portionsstørrelser, indførelse af højkaloriske og forarbejdede fastfoodvarer, øgede forbruget af animalske produkter, fx kød og animalske fedtstoffer, og moderniseringen af, hvordan de forbrugte planter dyrkes, kan have fortyndet nogle af fordelene ved de traditionelle former for kosten.

Middelhavet og italiensk kost er ikke det samme. Som beskrevet i en interessant Artikel af Frank Jacobs, der er et stort udvalg af mad og kostvaner baseret på Italiens forskellige geografiske områder: i Sicilien og Sardinien er fødevarerne naturligvis helt anderledes end i Milano, Bologna eller Bolzano i nord. Da jeg diskuterede dette med Marco Cavalieri, producent af økologisk dyrket vin og ekstra jomfru olivenolie I Fermo, Italien, fortalte han mig, at man generelt kan sige, at Middelhavsdiet er fuldt vedtaget i det centrale og sydlige Italien, og mindre i Norditalien. Men på trods af mangfoldigheden af ​​fødevarer mellem de forskellige geografiske regioner udgør bælgfrugter, korn, grøntsager, frugt, fisk og ekstra jomfru olivenolie de grundlæggende ingredienser.

For eksempel, selv i de nordlige regioner, fremstilles traditionelle retter, som den Milanese risotto, i dag med ekstra jomfruoliven og ledsages af sæsonbetonede grøntsager. Marco mener, at med sine sundhedsmæssige fordele bliver meget værdsat, er begrebet middelhavsdyr udbredt i hele det italienske køkken. Der er tegn på, at forventet levetid i det sydlige Italien, især Sardinien (en af ​​de berømte blåzoner) er højere, hvilket tyder på, at det er større overholdelse af den traditionelle kost, der giver denne fordel.

Udover ligheder i kost har folk i middelhavslandene en stærk tilknytning til verden, herunder de regioner, de bor i, sammen med familie og venner, med historie, traditioner og religion. Som jeg diskuterede i The Mind-Gut-forbindelse, denne "tankekomponent" af Middelhavsdietten vil sandsynligvis spille en vigtig, men alligevel underappreciated rolle i sine observerede sundhedsmæssige fordele.

IBS-patienter får robust, vedvarende relief fra hjemmebaseret behandlingsprogram og læger er enige om

IBS-patienter får robust, vedvarende relief fra hjemmebaseret behandlingsprogram og læger er enige om

"Denne undersøgelse fastslår klart den kliniske værdi af en #MindBased intervention for Irritable Towel Syndrome (IBS) ... viser, at dette bør tilbydes patienter ikke som en sidste udvej, men som en sikker og effektiv første eller anden linje behandling." - Dr Emeran Mayer

Landemærke, NIH-finansieret multisiteundersøgelse finder, at IBS-patienter, der lærte at kontrollere alvorlige GI-symptomer derhjemme, oplevede så mange fordele som dem, der blev behandlet med flere kliniske besøg

BUFFALO, NY - I den største føderalt finansierede kliniske ikke-lægemiddelprøve for irritabel tarmsyndrom (IBS) opnåede patienter med de mest alvorlige og vedvarende symptomer robust og vedvarende lindring ved at lære at kontrollere symptomer med minimal klinikerkontakt. Ledet af University at Buffalo forskere i samarbejde med kolleger ved New York University og Northwestern University, er undersøgelsen offentliggjort i Gastroenterologisk.

Forskningen er et produkt af 20 års finansiering fra det nationale institut for diabetes, fordøjelsessygdomme og nyresygdomme hos de nationale institutter for sundhed og en af ​​de største adfærdsmedicinske forsøg, der ikke omfatter en lægemiddelarm. Det afspejler et langvarigt partnerskab mellem forskere ved UB og NYU, som samlede deres respektive ekspertise og talenter til at udvikle og afprøve en ny behandlingsstrategi.

Af 436-patienter, der blev rekrutteret ved UB og Northwestern, rapporterede 61 procent symptomforbedring to uger efter at hjemmebaseret adfærdsmæssig behandling endte i forhold til 55-procent i klinikbaseret behandling og 43-procent, der modtog patientuddannelse. Behandlingsydelsen fortsatte også så længe som seks måneder efter behandlingen sluttede.

"Dette er en roman, der ændrer behandlingsmetoden til et folkesundhedsproblem, der har reelle personlige og økonomiske omkostninger, og for hvilke der kun er få medicinske behandlinger for hele spektret af symptomer", siger Jeffrey Lackner, PsyD, hovedforfatter, professor i instituttet for medicin i Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences ved UB og direktør for sin adfærdsmedicinsk klinik. Han er tilknyttet UB's kliniske og translational science institut.

Kvinder påvirkes uforholdsmæssigt

IBS er en vedvarende og vanskelig at behandle tilstand, som er en af ​​de mest almindelige sygdomme, som gastroenterologer og primærlæge læger behandler. Det er præget af kronisk mavesmerter, diarré og / eller forstoppelse. Medicinsk og kostbehandling har en skuffende rekord for relief for mange patienter.

Afflicting mellem 10 og 15 procent af voksne over hele verden, hvoraf de fleste er kvindelige, skaber tilstanden en sundhedsbyrde, der forårsager smerte, isolation og frustration, som alle forringer livskvaliteten. Ud over den personlige vejafgift, siger Lackner, den økonomiske byrde for IBS i USA anslås til $ 28 mia. Årligt.

"Disse resultater vil blive hilst velkommen af ​​mange kvinder og mænd, som desværre er blevet stigmatiseret, marginaliseret og ofte behandlet som" hovedsager ", blot fordi der ikke er nogen definitiv årsag til deres symptomer ved rutinemæssig medicinsk afprøvning."
-Jeffrey Lackner, PsyD, Professor, Institut for Medicin, Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences

Denne behandling vil hjælpe med at løse en stor hindring for kvaliteten af ​​sundhedsvæsenet, der står over for dem, der bor i landdistrikter, tilføjer Lackner, for nu vil disse patienter have adgang til en topmoderne behandling, der kun er tilgængelig i storbyområder.

Ifølge NYU Silver School of Social Work Professor James Jaccard, ph.d., en nøgleforsker på dette forskningsprogram siden starten i 2000, "Den kreative udvikling af denne symptomstyringsmetode til IBS kan påvirke millioner af mennesker, primært kvinder, der lider fra denne ofte stigmatiserede og dårligt forstået tilstand. Ved at integrere perspektiver fra medicin og samfundsvidenskab, illustrerer den kraften i teamorienterede og tværfaglige tilgange til at reducere sundhedsforskelle i sårbare befolkninger. "

Mens IBS påvirker for det meste kvinder, sagde Lackner, at denne undersøgelse er bemærkelsesværdig, fordi 20 procent af patienterne var mænd, hvoraf mange selv er tilbageholdende med at søge hjælp. "Disse mænd er mere tilbøjelige til at komme ud for hjælp, hvis de kan få adgang til behandling, der er kort og hjemme-baseret," sagde han.

Brain-gut-forbindelser

Behandlingen består af en form for kognitiv adfærdsterapi (CBT), der lærer praktiske evner til at kontrollere gastrointestinale symptomer, enten under 10-klinikbesøg eller fire kliniske sessioner i forbindelse med selvstudiemateriale udviklet af Lackner i et tidligere NIH-tilskud. Begge CBT-behandlinger fokuserede på information om hjerne-gut-interaktioner, selvovervågning af symptomer, triggere og konsekvenser, bekymringskontrol, muskelafslapning og fleksibel problemløsning.

"Behandlingen er baseret på banebrydende forskning, der viser, at hjernegangsforbindelse er en tovej," forklarer Lackner. "Vores forskning viser, at patienter kan lære måder at recalibrere disse hjernegangsinteraktioner på en måde, der giver dem betydelige symptomforbedringer, der har fjernet dem gennem medicinske behandlinger."

Læger og patienter er enige om forbedring

Lackner tilføjede, at undersøgelsens styrke understreges af, at både patienter og gastroenterologer, som evaluerede patienter og ikke vidste, hvilke behandlingspatienter blev tildelt, rapporterede lignende symptomforbedringer som patienter.

"En måling af styrken af ​​kliniske forsøgsresultater er, når to datakilder rapporterer lignende data om et slutpunkt," forklarede han. "I vores undersøgelse var der en slående lighed mellem behandlingsresponsen rapporteret af patienter og" blinde "bedømmere. Dette mønster af aftale fra patienter og læger viser, at vi ser meget reel, betydelig og varig forbedring af GI-symptomer umiddelbart efter behandlingen er afsluttet og mange måneder senere. "

'Mind-based intervention'

Forskningen har særlig interesse for Emeran Mayer, MD, PhD, professor i David Geffen School of Medicine ved UCLA og administrerende direktør for G. Oppenheimer Center for Neurobiology of Stress and Resilience, en internationalt kendt ekspert på interaktioner mellem fordøjelseskanalen og nervesystemer og kvinders sundhed.

"Denne undersøgelse tydeligt etablerede den kliniske værdi af en tankebaseret intervention for IBS," sagde Mayer. "Succesen med denne forskning viser, at dette bør tilbydes patienter ikke som en sidste udvej, men som en sikker og effektiv første eller anden linje behandling. Det er meget forskelligt fra den farmaceutiske model, hvor du søger efter magic-bullet medicin. Med nuværende medicin kan du ikke behandle hele patienten. Medikamenterne kan forbedre deres tarmvaner, men det er ikke en komplet behandling for patienten med IBS. "

Lackner overvågede uddannelsen af ​​klinikere, der arbejder med Mayer ved UCLA på UB-programmet. De to har været ved at bygge på dette arbejde med et banebrydende studie af, hvordan mikrobiomet hos IBS patienter påvirker deres respons på kognitiv adfærdsterapi. Samarbejdsarbejdet finansieres i fællesskab af et $ 2.3 million NIH-tilskud til UCLA, hovedinstituttet og UB. Resultaterne af denne undersøgelse er kommende.

Papir offentliggjort i Gastroenterologi

Forbedring i gastrointestinale symptomer efter kognitiv adfærdsterapi for ildfast irritabel tarmsyndrom

For yderligere oplysninger om denne undersøgelse, kontakt: Ellen Goldbaum, University at Buffalo